泰好博YG电子:肩痛求解——肩袖损伤

新葡京网直营手机app 2019-09-19 11:38 作者:河南健康网  来源:河南健康网 

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   肩周炎,是导致肩痛的主要原因之一。那么,肩膀痛一定都是肩周炎惹的祸吗?为什么有很多人的肩膀酸痛,经过按摩针灸、敷药等治疗,时间长了还是不见好转,甚至睡觉时也痛?

  如果是这样,那很可能是另外一个引起肩痛的原因——肩袖损伤。肩袖损伤这个名字对于很多老百姓来讲是一个晦涩的名称,那什么是肩袖和肩袖损伤呢?我们把管理和参与肩关节活动的肌肉组织简称为肩袖,它是由覆盖于肩关节前、上后方的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌等肌腱组成,像袖套一样裹着肩膀头的组织,叫做肩袖。它帮助人体完成肩膀的前屈、上举、外展、内外旋等活动。所以称为肩袖也叫肩关节袖。

  肩袖损伤症状

  肩关节疼:不同患者情况有所不同,急性期疼痛剧烈,呈持续性,慢性期以钝痛为主,有撕裂感和折断的感觉。疼痛的位置在肩关节前方,三角肌的前方,或者是外侧。

  力量减弱:日常生活基本动作完成困难。可以持续多日,以后会逐渐减轻。

  活动受限:不能或动作不到位,如梳头、抬肩、晾衣服、背手、提裤子、喝水等动作受限或难以做到位,因休息过程中受伤部位会受到牵拉、刺激,夜间痛也会较为明显。

  损伤小且症状轻的,相对来说症状也比较较轻。

  肩关节为何会受损

  近年来,人口老龄化趋势及老龄人群参加体育运动的比例不断增加,肩袖撕裂的发生率也逐渐增加。据文献报道,在肩部病变中肩袖病变约占60%,60岁以下的人群中肩袖全层撕裂的发生率低于6%,60岁以上人群中达到30%。部分撕裂的发生率则是13%。

  这说明,肩袖的损伤和蜕变有很大关系。随着年的增长,肩袖内的组织细胞变形坏死,钙盐沉积,纤维蛋白样曾玻璃样变性部分纤维断裂等等原因,导致40岁以上的成年人随着年龄增长,肩袖损伤加重的趋势。二、血运问题,在冈上肌腱远端的一厘米以内,这个区域是没有血管的,也是肩袖撕裂最常发生的部位。三、肩关节撞击。大多数撞击和肩峰前1/3位置和肩锁关节下面的喙突的解剖位置有关。冈上肌腱在肩峰和大结节之间通过这个位置时随着肩关节活动而摩擦撞击,引起肌腱损伤和退化。四、创伤在肩部损伤受到外伤的情况下,比如节脱位引起肩关节结构改变,导致肌腱损伤。

  怎样判断肩袖损伤

  可以身体侧面贴墙,手臂自然下垂,伸直去顶墙,如果感到无力或者疼痛加剧,即可能有损伤冈上肌。如果上肢水平外展到60度,开始感觉到疼痛,但是继续外展超过120度时,疼痛有减弱;或者用两只胳膊夹臂屈肘进行肩关节的外旋到极限时,如果无法长时间保持位置,那么可能小圆肌和冈下肌也出了问题。还有一种姿势叫拿破仑征,一手按肚子,同时向上抬肘关节,如果不能做同时伴有疼痛,很有可能损伤了冈下肌。

  出现了上面这些情况,就要立刻到医院去,让运动医学专科的医生进行检查帮助诊断。经过拍DR片、磁共振检查,能够明确病变的类型及程度。通常症状相对比较轻的,通过保守治疗,停止肩部活动,用三角肌悬吊制动,也可以采用热疗、按摩以及药物治疗来缓解疼痛,可以达到比较满意的效果,如果症状明显影响日常生活或运动,经过保守治疗3至6个月效果不佳,或者是肩袖巨大撕裂的应当采取手术治疗,应该认识到手术的主要目的是缓解疼懂。

  肩袖损伤手术治疗

  手术治疗肩袖撕裂已经有100年的历史,历经了切开修复、关节镜辅助小切口修复和镜下修复三个阶段。近年来,随着关节镜技术的提高和关节镜器械的发展,特别是锚钉技术的出现,肩袖撕裂的修复已向全镜下技术发展。

  部分患者通过保守治疗可以获得满意的效果,如果症状明显影响日常生活或保守治疗3至6个月效果不佳,应当采取手术治疗,应该认识到,手术的主要目的是缓解疼痛,手术效果受很多因素影响,包括撕裂大小,肩袖回缩的程度,组织质量以及病人的全身状况等等。

  手术修复肩袖的禁忌症比较少,包括活动性感染,各脏器严重损害性关节蜕变,严重或肌腱严重回缩,肌肉脂肪变性无法缝合。

  总之,正确的诊断,早期的处理,术后系统的康复治疗是取得满意效果的基本条件,若不进行修复,任期自然发展,最终会导致肩袖关节病出现关节不稳或继发性关节挛缩症等导致关节功能病废。

  (供稿:郑州颐和医院)

(责任编辑:鲁欣静)

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